|
|
|||
|
|
|
Cirurgias Cardíacas mais comuns: -Ponte de Safena (enxerto para contornar as artérias coronárias) -substituição de válvulas cardíacas -correção de anomalias congênitas cardiovasculares
PACIENTE CIRURGIA CARDÍACA DE URGÊNCIA (NÃO HÁ TEMPO)
AVALIAÇÃO ODONTOLÓGICA QUAL O RISCO DO PACIENTE DESENVOLVER E.I. DEPOIS DA CIRURGIA CARDÍACA?
Se o risco para Endocardite Infecciosa no pós operatório é elevado o pré operatório deve ser AGRESSIVO Ponte de safena NÃO aumenta o risco para Endocardite Infecciosa , apenas no pós operatório imediato
RISCO SIGNIFICATIVO: -SUBSTITUIÇÃO DE VÁLVULAS -CORREÇÃO DE LESÕES CONGÊNITAS
EXAME: BUSCAR FOCOS DE INFECÇÃO: -ABSCESSOS -FÍSTULAS -PERIAPICOPATIAS -DOENÇA PERIODONTAL SUPURATIVA
Ser radical exo Paciente com elevado risco: -Eliminar infecção rapidamente Antes da cirurgia EXODONTIA DOS DENTES COM INFECÇÃO AGUDA OU PROGNÓSTICO DUVIDOSO (DOENÇA PULPAR OU PERIODONTAL)
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS CARDÍACOS
-ENXERTO PARA DERIVAÇÃO DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS -DOENÇA DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS COM ANGINA OU ENFARTE DO MIOCÁRDIO -SUBSTITUIÇÃO VALVULAR ESTENOSE OU INSUFICIÊNCIA VALVULAR
RISCO DE DESENVOLVIMENTO DA ENDOCARDITE INFECCIOSA APÓS CIRURGIA CARDÍACA
PACIENTES COM BAIXO RISCO:
-ENXERTO PARA DERIVAÇÃO DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS -CORREÇÃO DE UM DEFEITO Do SEPTO ATRIAL
PACIENTES COM ELEVADO RISCO:
-CORREÇÃO DE ANOMALIAS CONGÊNITAS -SUBSTITUIÇÃO DE VÁLVULAS
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO DO PACIENTE QUE VAI SE SUBMETER À CIRURGIA CARDÍACA:
1)USO PROFILÁTICO DO ANTIBIÓTICO ANTES DO TRATAMENTO A)ENXERTO PARA DERIVAÇÃO DAS CORTONÁRIAS SEM PROFILAXIA B)ANOMALIAS CONGÊNITAS- ESQUEMA PADRÃO
2.CONDIÇÕES MÉDICAS DO PACIENTE PODEM LIMITAR AS OPÇÕES DE TRATAMENTO
3.REDUZIR A TENSÃO POR MEIO DE CONSULTAS RÁPIDAS OU SEDAÇÃO
4.LIMITAR O USO DE EPINEFRINA
5.HOSPITALIZAÇÃO ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS: 1.PACIENTES COM BAIXO RISCO PARA E.I. NO PÓS OPERATÓRIO: ELIMINAR AS INFECÇÕES AGUDAS ANTES D CIRURGIA
PACIENTES COM ELEVADO RISCO DE DESENVOLVER E.I.PÓS
OPERATÓRIO: EXTRAIR TODOS OS DENTES COM INFECÇÃO AGUDA E QUALQUER DENTE COM MAU PROGNÓSTICO PULPAR OU PERIODONTAL
EXEMPLOS DE CASOS CLÍNICOS
PACIENTE 1. Homem de 54 anos, com estenose da aorta, encaminhado para avaliação odontológica pré operatória antes da substituição da válvula aórtica. O exame odontológico detectou muitas cáries e periodontite entre moderada e avançada. Tratamento Paciente 1 O paciente com doença valvular ocorre um risco significativo de desenvolver endocardite infecciosa, e todos os procedimentos odontológicos devem ser feitos com cobertura de antibióticos. A consulta ao médico revelou que o Paciente apresenta sintomas e manifestações de insuficiência cardíaca congestiva , que devem ser controlados antes de iniciar o tratamento odontológico A cirurgia cardíaca coloca o paciente no grupo de risco elevado em relação à Endocardite Infecciosa, de modo que o tratamento odontológico deve melhorar as condições da boca do paciente, antes da cirurgia.
Plano recomendado: 1.Dentes com cáries pequenas devem ser restauradas imediatamente. 2.Dentes com cáries profundas e necessidade de tratamento endodôntico devem ser extraídos 3 Doença periodontal avançada-exodontia O ideal é fazer atendimento Odontológico dentro do Hospital e rapidamente, para que possa se submeter à cirurgia cardíaca.
Paciente 2. Homem de 65 anos, com angina grave, encaminhado para avaliação antes de receber uma ponte de safena. Necessita de tratamento restaurador e periodontal. Paciente 2.Tratamento O paciente não corre maior risco de Endocardite Infecciosa ,antes ou depois da operação,de modo que seu tratamento Odontológico é determinado pela gravidade da doença coronariana.Os dentes com infecção aguda devem ser extraídos antes da operação.Se as condições médicas permitirem,o atendimento deve incluir tratamento periodontal, endodôntico, remoção das cáries profundas de forma completa.
|
|
 |
|||
