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Pressão sanguínea é uma resultante do débito cardíaco, volume líquido intravascular e resistência dos vasos periféricos
Considera-se o paciente hipertenso quando: -Elevação anormal da Pressão Sanguínea sistólica arterial,em repouso, acima de 140 mmHG Ou -Elevação da Pressão Sanguínea diastólica acima de 90 mm Hg
Categorias de Hipertensão
Controlada: 140/90 mmHg Leve: 140-160/90-105 mm Hg Moderada: 160-170/105-115 Grave: 170-190/115-125 Maligna: 190/125 + (Sintomas SNC,Turvamento da Visäo Cefaleia)
90% dos Hipertensos têm HIPERTENSÃO ESSENCIAL
Meios de Tratamento -drogas anti hipertensivas -estilo de vida
Hipertensão branda: 1 droga-diuréticos:-depleção de volume -hipocalemia
Hipertensão moderada: Associação de drogas
O Controle da Hipertensão pode Prevenir : -Acidente cérebro vascular -Insuficiência cardíaca congestiva -Ateroesclerose coronária
Uma pessoa de 35 anos ,com Pressão Sanguínea de 150/100 não tratada terá uma duração de vida 17 anos mais curta que a média geral .
Avaliaçäo Odontologica do Paciente Hipertenso:
No paciente hipertenso DEVE-SE controlar a ansiedade. A relação C D paciente é fundamental: -ser simpático -fazer brincadeiras ou piadas
Os CDs deveriam detectar hipertensão nas consultas iniciais e revisões semestrais.
O cuidado com a verificação da P.A. antes de intervenções dentárias minimiza o risco de aparecer: -Angina -Insuficiência cardíaca congestiva -AVC(muito raramente)
Como o CD pode determinar a gravidade da hipertensão?
Historia Médica: -época em que a hipertensão foi descoberta -esquema terapêutico atual: -modificações recentes -doses -combinação de medicamentos -complicações
Exame Físico 1) Verificar PA no exame inicial e anualmente na revisão 2) Nos pacientes com PA acima de 140/90 verificar em todas as consultas 3) Verificar PA em todos os pacientes antes das intervenções tipos IV a VI 4) Verificar PA durante os procedimentos prolongados nos pacientes hipertensos
Consulta com o Medico do Paciente A lista dos medicamentos usados pelo paciente dão uma idéia: -da gravidade da hipertensão -efeitos colaterais que podem complicar o tratamento odontológico
Efeitos Colaterais dos Anti-Hipertensivo -Desidratação -Hipotensão ortostática -Sedação -Impotência -Xerostomia/hipossalivação -Depressão -Hiperplasia gengival -Reação liquenóide
Com o uso de diurético ha depleção do volume . Vasodilatadores levam à modificação ortostática da P.A. Os CDs devem cuidar com modificação ortostática da PA , cuidar ao passar da posição horizontal para a vertical , se passar rapidamente da horizontal para a vertical paciente pode sentir-se:tonto, atordoado ,desmaiar . Por isso instruir para o paciente levantar-se lentamente e balançar as pernas antes de assumir a posição vertical depois da intervenção odontológica.
Achados Bucais
-Hiperpalsia Gengival Aumento do volume da gengiva marginal e papilas = hiperplasia dilantínica A hiperplasia gengival depende de : -acúmulo de placa -dificuldade na higiene
O uso de cálcio antagonista-nifedipina , nome comercial-adalat , ocasiona acentuado aspecto de casca de laranja .A Hiperplasia gengival manifesta-se 4-6 meses após o início da terapia em 15 a 60 % dos pacientes,geralmente idosos e com preferência para o sexo masculino .
CONDUTA PARA O TRATAMENTO ODONTOLÓGICO:
PRESSÃO SANGUÍNEA CATEGORIA CONDUTA DE INTERVENÇÃO
CONTROLADA (140/90) I A VI NORMAL LEVE (140-160/90-105)
MODERADA I,II,III ENCAMINHAR AO (160-170/105-115) MÉDICO (SEDAÇÃO)
GRAVE (170-190/115-125) I ENCAMINHAR AO MÉDICO PLANOS DE TTO POUCO COMPLEXOS
Hipertensão controlada ou Leve Todos os procedimentos I a IV executados normalmente . Exodontias múltiplas,cirurgia periodontal ou outra – diazepam (valium).
Hipertensão Moderada Conversar com o médico (se indicado sedar com valium/diazepam) . Se a hipertensão não estiver controlada pode ocorrer muito sangramento durante cirurgia .
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