|
|
|||
|
|
|
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DO PACIENTE
Não é a idade, mas sim o estado de saúde que dá o prognóstico favorável à realização de cirurgias. Analisando cirurgias feitas em pacientes de mais de 90 anos na Mayo Clinic demonstraram que após 2 a 5 anos não houve diminuição na sobrevida. Se tiver chance de haver algum problema, este ocorria no primeiro ano em que foi feita a cirurgia.
O SEGMENTO POPULACIONAL DO IDOSO É O QUE MAIS CRESCE NO PARANÁ E NO BRASIL. O QUE O IDOSO PROCURA? UMA VIDA LONGA, COM SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA O PARANÁ CONTA HOJE COM 722.782 IDOSOS ACIMA DE 60 ANOS.
SCORE PRÉ OPERAÇÃO-AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA) Score feito de acordo com a severidade da doença sistêmica. Quanto maior o score maior o risco. Qualquer pessoas acima de 80 anos recebe o ASA Score II (pode haver alguma patologia não diagnosticada).
SCORE PRÉ OPERAÇÃO-AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS (ASA) CLASSIFICAÇÃO ASA
-CLASSE I.PACIENTE SAUDÁVEL. CIRUGIA ELETIVA -CLASSE II.PACIENTE COM DOENÇA SISTÊMICA LEVE -CLASSE III.PACIENTE COM DOENÇA SISTÊMICA SEVERA QUE LIMITA ATIVIDADE MAS NÃO É INCAPACITANTE -CLASSE IV.PACIENTE C/DOENÇA SISTÊMICA ICAPACITANTE QUE É DE RISCO P/VIDA -CLASSE V.PACIENTE EM ESTADO GRAVE. SOBREVIDA PREVISTA 24 HORAS C/OU SEM CIRURGIA
ESTRATÉGIAS PARA REDUZIR O STRESS:
1.MANTER RELAÇÃO CUIDADOSA PACIENTE PROFISSIONAL. 2.CONSULTAS CURTAS 3.SEDAÇÃO DURANTE O TRATAMENTO (ORAL,INTRAVENOSA OU ÓXIDO NITROSO) 4.CONTROLE DA DOR DURANTE O TRATAMENTO. 5.LIMITAR OS VASOCONSTRITORES: 3 TUBETES DE 1,8 ML C/ADRENALINA 1:100.000 FIO PARA RETRAÇÃO SEM ADRENALINA 6.CONTROLE DA DOR PÓS OPERATÓRIA
Conceito de Saúde Bucal:
Ausência de dor e infecção,consistindo em uma dentição confortável e funcional (natural ou protética) que permita ao indivíduo exercer seu papel social.(Dollam 1990).
85% dos idosos apresentam pelo menos 1 doença crônica , pelo menos 10% destes apresentam no mínimo 5 patologias. Em 1950: -as doenças infecto contagiosas representavam 40% das mortes registradas. -as doenças cardio vasculares representavam 12 % das mortes Em 2000: -40% das mortes são por doenças cardiovasculares
TAXA DE HOSPITALIZAÇÃO NUMERO DE INTERNAÇÕES 1.000 HABITANTES/ANO
ACIMA DE 60 ANOS TAXA= 242,12 0 A 14 ANOS TAXA= 56,33 15 A 39 ANOS TAXA=77,95 40 59 ANOS TAXA= 97,91
CAUSAS DE EMAGRECIMENTO
Fatores bucais Outros fatores
a) maloclusäo h) medicamentos b) dentes quase perdidos i) doenças cronicas c) dentes perdidos j) depressäo d) proteses mal adaptadas k) baixo nivel socio cultural e) diminuiçäo do paladar e olfato l) isolamento f) dor e desconforto m) candidiase intestinal g) problemas de deglutiçäo n) sindrome da ma absorçäo
Para evitar iatrogenias devemos ter em mente:
Doenças Antecipando problemas Planos Preventivos Ajuda
Angina Dor ou Endocardite Reduzir stress Medico se necessário Dizer p/ paciente trazer comp. de nitroglicerina
Hipertensão Stress PA Se controlado,fazer todo Risco avc tratamento
Diabetes Dificuldade na Se controlado, fazer Falar c/ médico - cicatrização tratamento opcional Se näo controlado, esperar Falar c/ médico- Profilaxia antibiótica necessário antes de extrações
Depressão Menor resposta Se moderada ou severa ao estresse esperar p/ tto extenso
Cuidados em relaçäo ao uso de medicaçöes :
Medicações Possiveis complicações Ajuda
Amaryl discrasia sanguínea sangramento hemograma
Digoxina toxicidade,anorexia , náusea ,letargia médico opcional
Antihipertensivos boca seca , carie de colo mais atenção à higiene bucal
Diurético boca seca oral balance Anorexia e xerostomia falar c/médico
Nitroglicerina Hipotensão ortostática cuidar posição da cadeira
Quando houver dificuldades , deve-se utilizar técnicas de comunicação e dar instruções e informações por escrito.
|
|
 |
|||
