CANDIDOSE

Candidoses säo estados patológicos decorrente da ação patogênica de fungos do gênero Candida .A espécie mais freqüente-albicans . A Candida albicans é integrada à flora microbiana (bactérias,fungose protozoários).


Condiçäo saprofita
-População microbiana coexiste de forma compatível -Desde o nascimento mecanismos imunológicos que se adaptam e readaptam se desenvolvem continuamente -Vínculo biológico entre organismos e microorganismos

Anfibiose
Situação intrermediaria entre simbiose e antibiose - o equilibrio se modifica a cândida albicans passa de saprofita a patogênica .

Fatores que interferem com a anfibiose:(favorecem o desenvolvimento de infecções endógenas)

-Ação de antibióticos de amplo espectro . Rompe equilíbrio ecológico entre os microorganismos (competição e controle recíproco da multiplicação)
Os antibioticos eleminam ou reduzem os microrganismos suscetíveis e favoreca a multiplicaçäo de outros microrganismos suscetiveis ao antibiotico

As condições organicas e reacionais do organismo influenciam a resistência da mucosa bucal aos agentes patogênicos interferindo na anfibiose :
-MECÂNICOS
-TÉRMICOS
-QUÍMICOS

CANDIDOSE
Doença decorrente de infecção endógena provocada pelo parasitismo ocasional da Candida albicans

FORMAS CLÍNICAS

- POLIMORFISMO PELE E MUCOSA

- FORMAS LOCALIZADAS(ESTOMATITE)

- FORMAS GENERALIZADAS
 

Classificação de LEHNER:

1. Formas agudas - candidose pseudomembranosa candidose atrófica aguda
2. Formas crônicas - atróficas: -estomatite relacionada à prótese total (denture sore mouth)
-queilite angular
- hiperplásicas:-candidose bucal crônica
-leucoplásica

Na prática vemos mais:
Estomatites,glossites e queilites angulares

CANDIDOSE PSEUDOMEMBRANOSA AGUDA (sapinho)

Aparece em:
-Criança
-Adultos debilitados
-Usuários de antibióticos (tetraciclinas) e corticoides
-Idosos-organismo debilitado - (restrição na ingestão de alimentos)

As lesões peseudo membranosas podem aparecer na :
-BOCA
-FARINGE
-LARINGE
-ESÔFAGO

A DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA pode ocasionar:
-PNEUMONIA
-ENDOCARDITE
-MENINGITE

Na forma aguda a candidose apresenta mucosa hiperêmica, seca e brilhante. Às vezes ha presença nos lábios de crostas amareladas ou fissuras recobertas por pseudomembranas.

Peseudo membranas säo placas grandes ou pequenas, confluentes ou não, cremosas, branco amareladas , näo aderidas.
SAEM POR RASPAGEM DEIXANDO UM FUNDO AVERMELHADO

Placas são compostas por:
-Epitélio descamado
-Fibrina (foto pp 91)
-restos necróticos
-resíduos alimentares
-bactérias
-hifas dos fungos
No exame histopatológico as hifas penetram no epitélio. Com a saída da pseudomembrana fica um aspecto eritematoso da mucosa.

Forma aguda-atrófica

Candidose atrófica pode instalar-se também primariamente na mucosa bucal.
Relaciona-se ao uso de antibióticos de largo espectro é dolorosa e pode apresentar sintomatologia progressivamente atenuada .

 

Quelite Angular

A queilite angular por cândida ocorre em pacientes:
- COM PERDA DE DIMENSÃO VERTICAL
-DOBRA NA PELE JUNTOÀ COMISSURA LABIAL
-UMIDADE QUEFAVORECE A AÇÃO PATOGÊNICA DO FUNGO

Queilose comissural forma intertriginosa e recidivante só se cura com restabelecimento da distância maxilo-mandibular=DIMENSÃO VERTICAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM:
-Arriboflavinose
-Alergia
-Sifilis comissural

Candidose hiperplásica crônica:

Simula LEUCOPLASIA apresentando placas brancas ,firmes e persistentes.Associa-se à disfunções endócrinas:
-Aids
-hipoparatireoidismo
-Doença de Addinson
-Alterações do timo
-Diabete mellito

Critérios para diagnóstico da Candidose:

-Presença de placas brancas pseudomembranosas generalizadas na mucosa bucal c/áreas eritematosas, dolorosas,aspecto atrófico ou eritematoso;
- Lesões comissurais que se estendem à pele e apresentam aspecto ulcerativo com tendência à sangramento.

Exames complementares que podem ser solicitados:
-Exame micológico do material obtido das lesões
-Citologia esfoliativa
-Biópsia

Exame direto - mostra MICELIO - Coloração PAS
Cortes Histológicos  Mostra Hifas penetrando no epitélio .

 

Tratamento

Identificar e corrigir fatores predisponentes ao parasitismo da Cândida
-às vezes suspender medicações de antibióticos e corticóides
-correção da Dimensão Vertical
-Dar instruções para higienizar adequadamente a Prótese Total , se fizer uso (utilizar algumas gotas de hipoclorito de sódio na solução em que a prótese é deixada à noite como preventivo)
-Utilizar medicação quando há sintomatologia: Nistatina tópica(Micostatin-solução)
Ex.realizar 5 bochechos diários pelo maior tempo possível com 10 ml da solução durante 8 ou10 dias ,
Ou Aplicar Daktarin gel
Ou utilizar violeta de genciana
Ou utilizar produtos vaginais com componentes anti-fúngicos(Unidades de Saúde)

Em casos graves,com comprometimento sistêmico:
FLUCONAZOL(ZOLTEC)comprimidos 150 mg
2 comprimidos com dose de ataque
Mais um comprimido por semana ,por mais  2 ou 3 semanas
Ou intervalos menores de 4 dias

(depende da gravidade do caso)
CUSTO ALTO
 

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