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ANGINA DO PEITO SIGNIFICA COMPRESSÃO DO PEITO
Avaliação médica
Diagnóstico diferencial: -doenças músculo esqueléticas -hérnia do hiato -esofagite de refluxo -gastrite -doença da vesícula biliar -dor psicológica
O eletrocardiograma em repouso mostra apenas alterações inespecíficas, a prova de esforço pode demonstrar alterações isquêmicas
Tratamento: -Modificação do Estilo de Vida -Medicamentos
Motivar o paciente a: -perder peso -parar de fumar -reduzir ansiedade e tensão -evitar situações que causem stress -programa de exercícios controlados
Para o alivio imediato da dor no peito é recomendado o uso de nitroglicerina (nitrato de açäo curta). Doses 0,3 a 0,6 mg por via sublingual.
Dizer para o paciente trazer os comprimidos quando vier ao Consultório
Angina de Gravidade Moderada Nitrato de ação prolongada - Dinitrato de isossorbida - Isordil (via sublingual ou oral) Doses e 5 a 40 mg a cada 4 ou 8 horas
Ação-reduz a contratilidade do miocárdio e demanda de oxigênio
AVALIAÇÃO ODONTOLÓGICA DO PACIENTE QUE SOFRE DE ANGINA
Para avaliar o paciente que pode desencadear um ataque de angina durante o tratamento odontologico obeservamos: -Freqüência dos ataques - Dose diária de nitroglicerina - Relação dos episódios de angina com esforço ou estresse
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO DO PACIENTE PORTADOR DE ANGINA
SE APRESENTAR INÍCIO DE ANGINA DURANTE O TRATAMENTO SUSPENDER DAR NITROGLICERINA SUBLINGUAL CONTROLAR PRESSÃO SANGUÍNEA (PODE CORRER HIPOTENSÃO PASSAGEIRA ) SE A DOR NÃO ALIVIAR EM 8 A 10 MINUTOS: AVISAR O MÉDICO LEVAR PARA O HOSPITAL PRIORIDADE: PREVER E EVITAR OS ATAQUES
Exemplo de caso clinico
Homem de 64 anos com angina leve relata menos de 6 episódios de dor peito por ano.Esteve envolvido em um divórcio litigioso e a dor no peito aparece geralmente quando discute com a mulher. A dor é aliviada pela nitroglicerina, que o paciente foi instruído para ter sempre à mão, mas esquece de fazê-lo. Fuma 2 maços de cigarro por dia e sua Pressão sanguínea estava normal no exame inicial. A consulta a seu médico revela que o exame físico geral do paciente, o eletro-cardiograma e a radiografia de tórax estão normais. Além do exame odontológico, o paciente necessita de restaurações simples e complexas (tipos I a III), de uma gengivectomia (tipo IV) em volta dos dentes que servirão de base para uma ponte fixa.
Tratamento do paciente caso-clinico.
O exame, as restaurações simples e complexas (tipos I a III) podem ser feitos normalmente. Para a gengivectomia poderia utilizar um Diazepam (valium). Não é necessário o uso profilático de nitroglicerina.
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